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“人命黑板擦”——埃博拉[疫情科普系列之五]

日期:2020-08-27 15:58:55

  

  “埃博拉病毒就像人类的橡皮擦。

  ——《血疫》

  

  2020年春节,武汉新型肺炎的爆发,不仅使全世界的目光都聚焦到新型冠状病毒,同时也让人们重新感受到了被传播力强,感染率高的病毒肆虐所支配的恐惧。

  

  在人类与传染病的战争史中,鼠疫,黄热病,天花,埃博拉出血热,艾滋病还有非典等都给人类留下了不可磨灭的灾难印象。其中被喻为“人命黑板擦”的造成埃博拉出血热的埃博拉病毒尤为可怕。

  

  图片来自央视纪录片《埃博拉之役》

  

  根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》第七条规定,国家根据病原微生物的传染性、感染后对个体或群体的危害程度,将病原微生物分为四类。

  

  其中,第一类、第二类病原微生物统称为高致病性病原微生物。埃博拉病毒属于第一类病原微生物,开展相关实验研究需要在生物安全四级实验室中进行,而SARS和HIV属于第二类病原微生物,开展相关实验研究需要在生物安全三级实验室中进行。

  

  埃博拉病毒的感染症状极其恐怖,病人会呕吐,腹泻,全身不规则出血,内脏器官被严重破坏,最终身体会像融化一样腐烂。

 

  由埃博拉病毒引发的疫情曾两次被世界卫生组织列为“国际关注的公众突发事件”,这是世卫组织发布的最高等级的警报,截止2020年1月总共使用过6次,最新的一次即为这次的武汉新型肺炎疫情。

  图片来自https://baijiahao.baidu.com/s?id=1604312667839455888&wfr=spider&for=pc。按照其传染性和危害性进行防护等级分类,可将传染病原分为P1、P2、P3和P4四个等级。图片展示了我国第一个P4实验室——中国科学院武汉病毒研究所P4实验室。P4实验室是迄今为止人类所能建造的防护等级最高的生物安全实验室。

  

  什么是埃博拉病毒?

  

  埃博拉病毒的电镜照片

  (图片来自https://en.wikipedia.org/wiki/Ebolavirus)

  

  埃博拉病毒属于丝状病毒科,病毒呈长丝状体,直径大约为80-100纳米。病毒有脂质包膜,包膜上有由糖蛋白组成的突起。

  埃博拉病毒主要分为6个种,包括扎伊尔埃博拉病毒,苏丹埃博拉病毒,塔伊森林埃博拉病毒,本迪布焦埃博拉病毒,雷伊顿埃博拉病毒和邦巴里埃博拉病毒。

  

  其中扎伊尔埃博拉病毒致死率最高,为88%。而这一种病毒也正是1976年,2014年,2018年肆虐非洲,带走上万人生命的“死神的镰刀”。

  图片来自https://www.cdc.gov/vhf/ebola/history/distribution-map.html

  

  从埃博拉病毒第一次出现至今,人类还无法确认它的来源。但普遍认为,埃博拉病毒的自然宿主为大蝙蝠科果蝠,同时可以传染给其他动物包括人类。随后通过人际间传播加以蔓延。

  

  埃博拉病毒主要是通过直接接触的方式进行传播,可以通过接触病人和被感染动物的血液、体液、分泌物、排泄物以及接触受到感染者污染的环境感染。

  

  埃博拉病毒的潜伏期是2-21天。通常认为超过21天还未出现临床症状,基本能排除被感染的可能。并且通常认为埃博拉病毒感染者只有出现症状后才可传染其他人。

  

  图片来自百度图库

  

  埃博拉入侵人体后,会直接攻击免疫系统。与免疫系统的司令部树突细胞上的受体结合,侵入细胞。控制树突细胞向专一性淋巴细胞释放信号,使免疫系统严重破坏,无力回击。

  

  同时,埃博拉病毒还会攻击自然杀伤细胞,巨噬细胞和单核细胞,使得免疫系统全面瘫痪。最终引发身体免疫系统的最后一搏——细胞因子风暴,导致免疫系统火力全开,杀敌一百,自损三千。就像在身体每一处都引发核爆。

  

  (推荐观看:埃博拉出血热——你的身体是如何垂死挣扎的https://www.bilibili.com/video/av6906042?from=search&seid=15796010598635201081

  

  因此埃博拉病毒引发的症状早期可能包括:发热,疲劳,肌肉疼痛,头痛以及咽喉痛,随后会出现:呕吐,腹泻,皮疹,肾脏和肝脏功能受损症状,内出血和外出血,白血细胞核血小板计数降低,肝酶升高等症状特征。最终血液逆流,肠穿肚烂,极其痛苦。

  

  埃博拉病毒的传播

  埃博拉病毒首次爆发于1976年9月,在刚果(金)埃博拉河沿岸的扬布库村子里,一名教师出现不明原因的发烧,同时出现全身范围的出血症状,不久后迅速死去。

  

  在教师去世后,当地人按照习俗给他擦拭身体后进行下葬仪式。而参加仪式的21人中有18人出现相同症状死去。自此,埃博拉病毒开始走向埃博拉河沿岸的55个村庄,并引起了280人死亡,致死率为88%。

  

  同年,位于刚果北部850公里的苏丹恩扎拉也出现了埃博拉病毒,导致151人死亡,死亡率为53%。

  

  图片来源:百度图库

  

  这个时期疫情爆发的根本原因除了密切接触感染动物或感染者外,还包括不恰当的护理技术以及污染注射器针头重复使用等医疗手段。在最初爆发的刚果小村落医院由于医护人员每天用5个针头重复注射300到600个患者,导致疫情迅速蔓延。

  

  虽然八九十年代埃博拉疫情没有大规模爆发,但是危害极其严重。因此各国开始深入研究埃博拉病毒,冷战时期的美国和苏联都研究过埃博拉病毒,试图将其打造成生化武器,未果。

  

  之后的几十年里,埃博拉病毒销声匿迹。直到2013年。埃博拉病毒卷土重来,开始了血洗非洲的大破坏。

  

  2013年12月,几内亚一名18个月大的男婴被果蝠咬伤后死于高烧。几天内,他的妈妈,奶奶以及照顾的两名护士出现相同症状相继死去。疫情开始扩散。

  

  2014年4月初,从几内亚扩散到塞拉利昂和利比里亚。同年6月,死亡人数上升至399人。同年7月,一名埃博拉病人出现在距离疫情爆发2000公里的尼日利亚机场,全球性爆发的可能性出现了。

  

  图片来源:百度图库

  

  由于不完备的公共医疗设施和简陋的医疗条件,疫情迅速蔓延。意大利,西班牙,英国,美国等国相继报道埃博拉病毒的感染病例。

  

  2014年8月,联合国卫生组织宣布埃博拉疫情升级为全球紧急卫生事件。在疫情最为严重的几内亚,利比里亚和塞拉利昂,总计有28616人感染了埃博拉病毒,死亡人数达到11310。

  

  2018年,在刚果共和国埃博拉病毒又卷土重来,至今已造成超2500人感染,超1600人死亡。2019年7月,世卫组织再次将其列为全球紧急卫生事件。

  

  

  图片来自央视纪录片《埃博拉之役》

  

  埃博拉病毒的预防与治疗

  埃博拉病毒的传播途径主要靠直接接触传播。因此切断传播途径对于疫情的成功控制十分重要。提高对埃博拉病毒感染危险因素的认识,以及采取个人可以采取的保护性措施是减少人际传播的有效方法。针对此类传染性病毒,在日常生活中我们应该做到:

  

  保持良好的习惯,做到勤洗手;

  减少与受到感染的果蝠等野生动物接触以及食用其生肉而带来的传播风险;

  避免与感染病人的直接或密切接触,尤其避免体液接触;

  避免在人群密集的地方长时间停留;

  出现症状及时就医,患病期间避免与其他人接触。

  

  2019年11月11日,美国食品和药物管理局FDA批准上市了第一个预防埃博拉病毒病的疫苗Ervebo,可用于预防18岁以上的扎伊尔型埃博拉病毒。

  

  图片来自https://mp.weixin.qq.com/s/LzP7P5Jv2fy9d5um_ftE4g

  

  而就埃博拉病毒病而言,尚无经过验证的治疗办法。

  

  对于埃博拉病毒的治疗利用口服补液或者静脉输液等支持性疗法以及针对特定症状的治疗可改善生存率。目前正在评价各种包括血液制品、免疫疗法和药物疗法在内的可能治疗办法。

  

  结束语

  虽然埃博拉病毒目前仅在非洲个别国家和地区间歇性流行,在时空上具有一定的局限性,然而埃博拉病毒实在带给我们太深太重的血泪教训。

  

  就像人体对于外来入侵所有的免疫反应一样,近年来,大自然也确实对于人类这一个迅速扩张的物种在做出各种或浅或深的免疫反应。

  

  许多臭名昭著的病毒的自然宿主大多都为蝙蝠,包括尼帕,亨德拉,SARS以及新型冠状病毒等。

  

  人类感染这些病毒的原因并不是野生动物的过错,究其原因则是人类活动过深地侵入了这些野生动物的栖息地,与其过分密切的接触,这才有了我们不想看到的一幕幕。

  

  

  图片来自https://www.bilibili.com/video/av1651534/?spm_id_from=333.788.videocard.7

  

  就像根据埃博拉病毒病真实事件改编的小说《血疫》中最后一句话“它(埃博拉病毒)还会回来的”一样,人类与病毒的战役永不会有尽头。

  

  除非我们开始认真思索人与自然的关系,开始敬畏自然,敬畏生灵。否则,自食恶果的终将是我们。

  

  参考资料:

  [1]https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/ebola-virus-disease

  [2]https://baijiahao.baidu.com/s?id=1639424365907914844&wfr=spider&for=pc世界卫生组织:埃博拉疫情升级为全球紧急卫生事件

  [3]https://www.zhihu.com/question/23154931/answer/33030394?utm_source=wechat_session&utm_medium=social&utm_oi=568530458011303936感染了埃博拉病毒会怎样?

  [4]https://www.bilibili.com/video/av1651534/?spm_id_from=333.788.videocard.7为什么蝙蝠不会被其所携带的病毒所侵扰?

  [5]https://www.cdc.gov/vhf/ebola/history/2014-2016-outbreak/index.html

  [6]https://www.cdc.gov/vhf/ebola/history/chronology.html

  [7]https://www.bilibili.com/video/av6906042?from=search&seid=15796010598635201081埃博拉出血热——你的身体是如何垂死挣扎的

  [8]https://www.bilibili.com/video/av40506964?from=search&seid=1273240583642344630埃博拉之役

  [9]Seth Judson, Joseph Prescott and Vincent Munster. Understanding Ebola VirusTransmission. Viruses 2015, 7, 511-521. doi:10.3390/v7020511